Unfallchirurgie & Chirurgie / mit Tätigkeitsschwerpunkt Orthopädie

Vor Ort behandeln wir alle angeborenen und erworbenen Veränderungen des Bewegungsapparates. Zum Bewegungsapparat gehören die Gelenke, Wirbelsäule, Muskeln, Sehnen und Bänder. Ein Behandlungsschwerpunkt liegt im Bereich der Diagnostik des Gelenkverschleißes (Arthrose) von Schulter-, Hüft-, Knie-, Fuß- und Sprunggelenk.

Im Medzentrum Herzogenaurach stellt die konservative ambulante Therapie ein wichtiges Behandlungsprinzip dar. Schlagen konservative Maßnahmen nicht an, diskutieren wir mit unseren Patienten operative Behandlungsformen. Zu unseren Leistungen gehören neben Röntgendiagnostik, Ultraschall, Gipsverbänden, Tape-Behandlungen auch die Orthesenversorgung.

Unfallchirurgie
Unfallverletzungen werden soweit möglich ambulant in der Praxis versorgt. Bei schweren Verletzungen wird eine Notfallversorgung in den Praxisräumen durchgeführt und die Krankenhausbehandlung in der nächstgelegenen, für die Verletzung geeigneten Klinik eingeleitet. Darüber hinaus erstellen wir zügig Gutachten für Unfall- und Haftpflicht, Renten- und Sozialversicherungen, so dass Patienten nicht lange auf ihre Leistungen gegenüber den Versicherungsträgern warten müssen. Selbstverständlich erstellen wir auf Wunsch auch privatärztliche Gutachten.

Hernienchirurgie
Ein Leistenbruch kann entweder angeboren oder im Laufe des Lebens entstanden sein. Bei dieser Erkrankung wölben sich Eingeweide (Darmanteile), welche normalerweise im Bauchraum liegen durch den Leistenkanal nach außen. Im Rahmen eines chirurgischen Eingriffs ist es möglich, die Darmanteile zurückzuverlagern und die Bruchlücke zu verschließen. Bei Leistenbrüchen handelt es sich um eine am häufigsten ambulant operativ versorgte Erkrankung.

Bei Nabelbrüchen wölben sich Anteile des Bauchfells und gelegentlich auch Darmanteile im Bereich des Bauchnabels nach außen. Auch hier kann im Rahmen eines chirurgischen Eingriffs geholfen und die Bruchlücke im Bereich des Nabel verschloßen werden.

Proktologische Chirurgie
Es handelt sich um Erkrankungen im Bereich des Enddarmes und der Schleimhaut wie zum Beispiel Hämorrhoiden, Steißbeinfisteln (Sinus pilonidalis), Fissuren, Marisken und Analabszesse.

Ambulante Operationen
Ambulante Operationen erfolgen in Zusammenarbeit mit einem erfahrenen Anästhesisten in der Praxis und werden in örtlicher Betäubung, Regionalanästhesie und Vollnarkose durchgeführt. Aufgrund der Tätigkeit von Dr. Melzer als Hygienebeauftragter Arzt in ärztlicher Praxis entsprechend dem Curriculum Krankenhaushygiene der Bundesärztekammer bietet das MVZ Herzogenaurach den höchsten Hygienestandard.

• Metallentfernungen (Platten und Schrauben) nach operativ versorgten Knochenbrüchen
• Arthroskopische Chirurgie des Kniegelenks
• Hernienchirurgie (Leisten-, Nabel- und Bauchwandbrüche) siehe Hernienschulenzertifikat "Hernie konkret" der Deutschen Herniengesellschaft
• Hämorrhoidalleiden und alle anderen proktologischen Erkrankungen
• Entfernung von oberflächlichen und tiefen Haut- und Weichteilgeschwülsten
• Entfernung von entzündeten Schleimbeuteln
• Handchirurgie (Schnellender Finger und Ganglien)

Sportmedizin
Zwischen akuten Verletzungen und chronischen Überlastungsschäden unterscheiden wir bei Sportverletzungen. Letztere können durch hohe Trainingsintensität oder Fehlbelastungen entstehen. Bei akuten Sportverletzungen handelt es sich häufig um Band- oder Sehnenverletzungen der Gelenke wie eine Verletzung am Kreuzband oder eine Achillessehnenruptur. Aber auch Muskel- und Knorpelverletzungen sowie Knochenbrüche werden bei uns behandelt. Je nach Ausmaß der Verletzung ist eine operative Versorgung manchmal unumgänglich. Da jede Sportart komplex ist, sind auch die Schädigungen sehr vielfältig. Unser sportmedizinisches Konzept beruht auf mehreren Maßnahmen, wozu auch eine Haltungsschulung sowie Optimierung des Trainingsablaufes gehört. Im Falle eines operativen Eingriffes finden die Kontrolluntersuchungen danach ebenfalls in unserer Praxis statt.

D-Arzt-Verfahren
Nach einem Arbeits- oder Wegeunfall müssen Verletzte grundsätzlich einen sogenannten Durchgangsarzt bzw. D-Arzt aufsuchen. Auf diese Weise wird sicher gestellt, dass Versicherte schnell die bestmögliche Behandlung erhalten. Durchgangsärzte sind Fachärzte für Chirurgie oder Orthopädie mit besonderen Kenntnissen und Erfahrungen auf dem Gebiet der Unfallmedizin. Im Medzentrum Herzogenaurach führt Dr. Melzer die fachärztliche Erstversorgung durch und entscheidet, ob eine Weiterbehandlung durch den Hausarzt ausreicht oder ob eine fachärztliche Behandlung notwendig ist. Diese kann der D-Arzt selbst durchführen oder die Überweisung an weitere Fachärzte oder in eine entsprechend ausgestattete Klinik veranlassen. Das Ergebnis hält er in einem D-Bericht fest.

Neurochirurgie

Angeboten wird eine fachärztliche Beratung zu konservativen und operativen Behandlungsmöglichkeiten von neurochirurgischen Krankheitsbildern (u.a. degenerative Wirbelsäulenerkrankungen; Tumorerkrankungen von Gehirn, Wirbelsäule und Nerven; Gefäßerkrankungen von Gehirn und Wirbelsäule; Nervenkompressionssyndrome; Fehlbildungen von Gehirn/Schädel und Wirbelsäule; Schädel-Hirn-Traumata).

Sollte das Krankheitsbild konservativ nicht beherrschbar sein, ist es das Ziel mit einer gewebsschonenden, meist mikrochirurgischen Therapie Abhilfe zu schaffen.

Durch die Zusammenarbeit mit dem Krankenhaus Rummelsberg und PD Dr. med. Vieweg besteht zudem eine exzellente Expertise bei der Beratung und Versorgung von komplexen Wirbelsäulenerkrankungen/-verletzungen.

Wirbelsäulenerkrankungen

Verspannte Muskeln, überdehnte Bänder oder verkürzte Sehnen sind die häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen. Allerdings gilt: Rückenschmerz ist nicht gleich Rückenschmerz. Die Medizin unterscheidet zwischen akuten und chronischen Schmerzen. Akute Rückenschmerzen treten plötzlich auf und dauern weniger als zwölf Wochen an. Wichtig ist es, Rückenschmerzen ernst zu nehmen, denn die Schmerzen können Anzeichen für zahlreiche andere Krankheitsbilder sein. Unser Ziel ist es, die genaue Ursache für ihre Schmerzen zu ermitteln. Gerne stehen wir Ihnen auch beratend für eine Zweitmeinung zur Verfügung. Falls bereits MRT- oder CT-Bilder existieren, die nicht älter als drei Monate sind, sollten Sie diese unbedingt mitbringen.

Ausgewähltes Spektrum:

• Bandscheibenvorfälle an Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule
• Verschleißbedingte Veränderungen der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule (Spinalkanalstenose, Arthrose, Osteochondrose)
• Deformitäten und Formabweichungen der Wirbelsäule (Skoliosen, Kyphosen)
• Fehlbildungen an der Wirbelsäule (Myelodysplasie, Spina bifida, angeborene Fehlbildungen)
• Entzündliche Veränderungen der Wirbelsäule (Spondylodiscitis und Abszesse)
• Rheumatische Erkrankungen der Wirbelsäule (Morbus Bechterew)
• Wirbelsäulenverletzungen und Instabilitäten (Osteoporotische Frakturen, Wirbelbrüche)

Tumorerkrankungen

Die Neuroonkologie beschäftigt sich mit der Diagnose und Therapie von Primärtumoren und Metastasen (sog. Absiedelungen mit anderem Ursprung) von Gehirn, Rückenmark, Nerven und Knochen. Diese können entweder gut- oder bösartige Geschwulste sein, die direkt im Gehirn/Rückenmark, an seinen Anhangsgebilden, am/im Knochen von Schädel und Wirbelsäule und an Nerven (peripher/zentral) auftreten.

Unspezifische Symptome von Tumoren können u.a. Kopf-/Nackenschmerzen, Rückenschmerzen, Schwindel, ein Druckgefühl im Kopf oder an der Wirbelsäule und eine verminderte Belastbarkeit sein.

Beeinträchtigt ein Tumor Nervenstrukturen kann es zur Schmerzausstrahlung in Arme und Beine und neurologischen Ausfällen (z.B. Lähmung und Gefühlsminderung von Arm/Bein/Gesicht, Sehstörung, Sprachstörung, Koordinationsstörung/Unsicherheit beim Greifen und Laufen, Blasenfunktionsstörung und Erektionsstörung, Geruchsminderung, Hormonstörung) kommen. Die Symptome sind meistens nicht wesentlich von Belastung, Tageszeit und Körperposition abhängig.

Ausgewähltes Spektrum:

• Von Gehirn-/Rückenmarkshäuten ausgehende Tumore = Meningeome
• Metastasen von Gehirn/Rückenmark/Knochen = Lunge > Brust > Urogenitaltrakt etc.
• Von Gehirn/-Rückenmarkszellen ausgehende Tumore = Gliome
• Von Drüsen/embryonalen Zellen ausgehende Tumoren = Tumoren der Hypophyse, Kraniopharyngeom, Rathke´sche Taschenzyste, Tumoren der Zirbeldrüse
• Von Nerven ausgehende Tumoren = Neurinome, Nervenscheidentumoren

Gefäßerkrankungen

Die vaskuläre Neurochirurgie befasst sich mit der Diagnose und Therapie von akuten und chronischen Erkrankungen der Gefäße von Gehirn und Rückenmark. Es gibt mittlerweile eine Vielzahl von Behandlungsmethoden, sowohl operativ als auch endovaskulär.

Ausgewähltes Spektrum:

• Aneurysmen
• Arteriovenöse Malformationen
• Durale arteriovenöse Fisteln
• Intrakranielle Gefäßverschlüsse
• Kavernome
• Vaskuläre Nervenkompressionssyndrome (z.B. Trigeminusneuralgie)

Periphere Nervenkompressionssyndrome

Bei einem peripheren Nervenkompressionssyndrom handelt es sich meistens um eine chronische Druckschädigung eines Nervens im Bereich von Schulter/Arm/Hand bzw. von Leiste/Bein/Fuß. Dieses tritt in der Regel an Stellen auf, wo der Nerv meist ungeschützt verläuft. Fast alle Nervenkompressionssyndrome lassen sich chirurgisch sehr erfolgreich behandeln und führen oft zu einer kompletten Erholung.

Ausgewähltes Spektrum:

• N. medianus (Karpaltunnelsyndrom)
• N. ulnaris (Kubitaltunnelsyndrom, Loge-de-Guyon Syndrom)
• N. radialis (Wartenberg-Syndrom)
• N. cutaneus femoris lateralis (Meralgia paraesthetica)
• N. tibialis (hinteres Tarsaltunnelsyndrom, Morton-Metatarsalgie, Baxter Neuropathie)
• N. fibularis profundus (vorderes Tarsaltunnelsyndrom)

Fehlbildungen von Gehirn/Schädel und Wirbelsäule

Fehlbildungen von Kopf und Wirbelsäule können angeboren oder erworben sein. Sie können mit von außen sichtbaren Veränderungen verbunden sein. Es gibt viele Ursachen (u.a. Infektionen, Blutungen), einschließlich vieler bisher unbekannter genetischer Faktoren.

Ausgewähltes Spektrum:

• Hydrocephalus („Wasserkopf")
• Anenzephalie, Mikrozephalie
• Chiari-Syndrom
• Spina bifida

Schädel-Hirn-Traumata

Neben den akuten Schädel-Hirn-Verletzungen, welche meist im Rahmen von schweren Verkehrsunfällen/Stürzen auftreten, äußere Verletzungen aufweisen und innerhalb weniger Sekunden bis Stunden zu einer neurologischen Auffälligkeit führen können, gibt es chronische Verletzungen.

Das sind oft kleine Bagatelltraumen (z.B. ein Kopfanstoß am Türrahmen/Schrank, ein leichter Sturz mit Kopfanprall) z.T. ohne äußere Verletzungen und oft verbunden mit Blut-verdünnenden Medikamenten, die zu schleichend zunehmenden Kopfschmerzen bzw. einer neurologischen Verschlechterung mit Kraftminderung, Gefühlsminderung aber auch Sprachstörung, meist erst nach etwa 4 bis 6 Wochen, führen können. Betroffen von den chronischen Verletzungen sind meistens ältere Menschen.

Ausgewähltes Spektrum:

• Chronisches Subduralhämatom
• Akutes Subduralhämatom
• Epiduralhämatom
• Hautverletzungen
• Knochenbrüche und -verschiebungen

Schmerztherapie/Neuromodulation

Werden Medikamente direkt an die schmerzende Stelle eingebracht, können bereits geringe Mengen an Schmerzmittel ausreichen um einen positiven Effekt zu erzielen. Sollte also eine orale medikamentöse Schmerztherapie (Tabletten, Kapseln, Tropfen) keine Linderung bringen, kann eine gezielte Infiltration an der Nervenwurzel oder am Gelenk mittels Röntgenkontrolle Abhilfe schaffen. Was für Laien schmerzhaft klingt, ist für viele Patienten ein Segen – und oftmals die letzte Möglichkeit, um einer Operation zu entgehen.

Bei komplexeren Schmerzsyndromen nutzen wir die fachliche Expertise des Krankenhauses Rummelsberg. In der Klinik für konservative Wirbelsäulentherapie kann eine weitere stationäre Schmerzabklärung und -therapie mit u.a. psychologischer Evaluation, krankengymnastischen und ergotherapeutischen Beübungen, speziellen Injektionsverfahren an der Wirbelsäule (z.B. periradikuläre Infiltration, lumbal epidurale Steroidinjektionen) und Facetten-/ISG-Thermo-Denervation (elektrische Verödung kleinster Nerven) erfolgen.

Eine weitere Behandlung von Schmerzen besteht durch neuromodulative Verfahren. Die Implantation von Medikamentenpumpen (gegen Spastik und Schmerz) und die Implantation von Systemen zur elektrischen Nerven-/Rückenmarksstimulation bei chronischen Schmerzen nach Unfällen/Operationen oder im Rahmen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit.

Operative, ambulante Leistungen vor Ort:

• Einfache Kompressionssyndrome peripherer Nerven (u.a. Karpaltunnel-syndrom, Kubitaltunnelsyndrom)
• Muskelbiopsien
• Neuromodulation (Wechsel von Medikamentenpumpen, Wechsel von Generatoren zur elektrischen Nervenstimulation)
• Versorgung von Weichteilverletzungen
• Bildwandlergestützte Schmerztherapie (u.a. Facetteninfiltration, ISG-Infiltration)

Operative, stationäre Leistungen im Krankenhaus Rummelsberg:

• Mikrochirurgische Operationen
• Degenerative/traumatische Erkrankungen der gesamten Wirbelsäule (Bandscheibenvorfälle, Spinalkanalstenosen, Stabilisierungsoperationen)
• Tumoren von Gehirn, Wirbelsäule und Nerven
• Hirnwasserableitungen (Shunts)
• Schädel-Hirn-Traumata (Chronische Subduralhämatome)
• Neuromodulation (Implantation von Medikamentenpumpen und Kathetern, Implantation von Systemen zur elektrischen Nervenstimulation = SCS)
• Komplexe Kompressionssyndrome peripherer Nerven und Tumoren

Zusatzleistungen / Individuelle Gesundheitsleistungen (IGeL)

IGeL-Leistungen sind sinnvolle, aber von der gesetzlichen Krankenkasse nicht übernommene Untersuchungen oder Gesundheits- und Vorsorgeleistungen. Nachfolgend eine Auswahl an Zusatzleistungen, die wir im Medzentrum Herzogenaurach anbieten, sich bewährt haben und eine medizinisch sinnvolle Ergänzung zum klassischen Therapiespektrum darstellen:

• Fokussierte extrakorporale Stoßwellentherapie
  Nicht operative Behandlung von chronischen Schmerzen im Sehnenansatzbereich am Knochen. Auflösung von sogenannten "Kalkdepots".
  Häufige Indikationen: Kalkschulter, Fersensporn, Tennisellenbogen und Golferarm, Achillessehnenbeschwerden, Kniespitzensyndrom
  
• Trigger-Stoßwellentherapie
  Nicht operative Behandlung von musuklären Verspannungen (Myogelosen)
• Arthrosetherapie mit Hyaluronsäure
  Reduktion des Gelenkschmerzes, Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Schutz der Knorpeloberfläche vor weiterem Abrieb.
• Überdruck-Kryotherapie bei akuten Schwellungen und Blutergüssen. Behandlung von akuten Schwellungen und Blutergüßen.
• Kinesio-Taping
  Schmerzausschaltung durch Einsatz von speziellen elastischen Tapes.
  
• Verödung von Besenreisern durch Mikrosklerosierung