Neurochirurgie

Angeboten wird eine fachärztliche Beratung zu konservativen und operativen Behandlungsmöglichkeiten von neurochirurgischen Krankheitsbildern (u.a. degenerative Wirbelsäulenerkrankungen; Tumorerkrankungen von Gehirn, Wirbelsäule und Nerven; Gefäßerkrankungen von Gehirn und Wirbelsäule; Nervenkompressionssyndrome; Fehlbildungen von Gehirn/Schädel und Wirbelsäule; Schädel-Hirn-Traumata).

Sollte das Krankheitsbild konservativ nicht beherrschbar sein, ist es das Ziel mit einer gewebsschonenden, meist mikrochirurgischen Therapie Abhilfe zu schaffen.

Durch die Zusammenarbeit mit dem Krankenhaus Rummelsberg und PD Dr. med. Vieweg besteht zudem eine exzellente Expertise bei der Beratung und Versorgung von komplexen Wirbelsäulenerkrankungen/-verletzungen.

Wirbelsäulenerkrankungen

Verspannte Muskeln, überdehnte Bänder oder verkürzte Sehnen sind die häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen. Allerdings gilt: Rückenschmerz ist nicht gleich Rückenschmerz. Die Medizin unterscheidet zwischen akuten und chronischen Schmerzen. Akute Rückenschmerzen treten plötzlich auf und dauern weniger als zwölf Wochen an. Wichtig ist es, Rückenschmerzen ernst zu nehmen, denn die Schmerzen können Anzeichen für zahlreiche andere Krankheitsbilder sein. Unser Ziel ist es, die genaue Ursache für ihre Schmerzen zu ermitteln. Gerne stehen wir Ihnen auch beratend für eine Zweitmeinung zur Verfügung. Falls bereits MRT- oder CT-Bilder existieren, die nicht älter als drei Monate sind, sollten Sie diese unbedingt mitbringen.

Ausgewähltes Spektrum:

• Bandscheibenvorfälle an Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule
• Verschleißbedingte Veränderungen der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule (Spinalkanalstenose, Arthrose, Osteochondrose)
• Deformitäten und Formabweichungen der Wirbelsäule (Skoliosen, Kyphosen)
• Fehlbildungen an der Wirbelsäule (Myelodysplasie, Spina bifida, angeborene Fehlbildungen)
• Entzündliche Veränderungen der Wirbelsäule (Spondylodiscitis und Abszesse)
• Rheumatische Erkrankungen der Wirbelsäule (Morbus Bechterew)
• Wirbelsäulenverletzungen und Instabilitäten (Osteoporotische Frakturen, Wirbelbrüche)

Tumorerkrankungen

Die Neuroonkologie beschäftigt sich mit der Diagnose und Therapie von Primärtumoren und Metastasen (sog. Absiedelungen mit anderem Ursprung) von Gehirn, Rückenmark, Nerven und Knochen. Diese können entweder gut- oder bösartige Geschwulste sein, die direkt im Gehirn/Rückenmark, an seinen Anhangsgebilden, am/im Knochen von Schädel und Wirbelsäule und an Nerven (peripher/zentral) auftreten.

Unspezifische Symptome von Tumoren können u.a. Kopf-/Nackenschmerzen, Rückenschmerzen, Schwindel, ein Druckgefühl im Kopf oder an der Wirbelsäule und eine verminderte Belastbarkeit sein.

Beeinträchtigt ein Tumor Nervenstrukturen kann es zur Schmerzausstrahlung in Arme und Beine und neurologischen Ausfällen (z.B. Lähmung und Gefühlsminderung von Arm/Bein/Gesicht, Sehstörung, Sprachstörung, Koordinationsstörung/Unsicherheit beim Greifen und Laufen, Blasenfunktionsstörung und Erektionsstörung, Geruchsminderung, Hormonstörung) kommen. Die Symptome sind meistens nicht wesentlich von Belastung, Tageszeit und Körperposition abhängig.

Ausgewähltes Spektrum:

• Von Gehirn-/Rückenmarkshäuten ausgehende Tumore = Meningeome
• Metastasen von Gehirn/Rückenmark/Knochen = Lunge > Brust > Urogenitaltrakt etc.
• Von Gehirn/-Rückenmarkszellen ausgehende Tumore = Gliome
• Von Drüsen/embryonalen Zellen ausgehende Tumoren = Tumoren der Hypophyse, Kraniopharyngeom, Rathke´sche Taschenzyste, Tumoren der Zirbeldrüse
• Von Nerven ausgehende Tumoren = Neurinome, Nervenscheidentumoren

Gefäßerkrankungen

Die vaskuläre Neurochirurgie befasst sich mit der Diagnose und Therapie von akuten und chronischen Erkrankungen der Gefäße von Gehirn und Rückenmark. Es gibt mittlerweile eine Vielzahl von Behandlungsmethoden, sowohl operativ als auch endovaskulär.

Ausgewähltes Spektrum:

• Aneurysmen
• Arteriovenöse Malformationen
• Durale arteriovenöse Fisteln
• Intrakranielle Gefäßverschlüsse
• Kavernome
• Vaskuläre Nervenkompressionssyndrome (z.B. Trigeminusneuralgie)

Periphere Nervenkompressionssyndrome

Bei einem peripheren Nervenkompressionssyndrom handelt es sich meistens um eine chronische Druckschädigung eines Nervens im Bereich von Schulter/Arm/Hand bzw. von Leiste/Bein/Fuß. Dieses tritt in der Regel an Stellen auf, wo der Nerv meist ungeschützt verläuft. Fast alle Nervenkompressionssyndrome lassen sich chirurgisch sehr erfolgreich behandeln und führen oft zu einer kompletten Erholung.

Ausgewähltes Spektrum:

• N. medianus (Karpaltunnelsyndrom)
• N. ulnaris (Kubitaltunnelsyndrom, Loge-de-Guyon Syndrom)
• N. radialis (Wartenberg-Syndrom)
• N. cutaneus femoris lateralis (Meralgia paraesthetica)
• N. tibialis (hinteres Tarsaltunnelsyndrom, Morton-Metatarsalgie, Baxter Neuropathie)
• N. fibularis profundus (vorderes Tarsaltunnelsyndrom)

Fehlbildungen von Gehirn/Schädel und Wirbelsäule

Fehlbildungen von Kopf und Wirbelsäule können angeboren oder erworben sein. Zudem können sie mit von außen sichtbaren Veränderungen verbunden sein. Es gibt viele Ursachen (u.a. Infektionen, Blutungen), einschließlich vieler bisher unbekannter genetischer Faktoren.

Ausgewähltes Spektrum:

• Hydrocephalus („Wasserkopf")
• Anenzephalie, Mikrozephalie
• Chiari-Syndrom
• Spina bifida
• Exostosen

Schädel-Hirn-Traumata

Neben den akuten Schädel-Hirn-Verletzungen, welche meist im Rahmen von schweren Verkehrsunfällen/Stürzen auftreten, äußere Verletzungen aufweisen und innerhalb weniger Sekunden bis Stunden zu einer neurologischen Auffälligkeit führen können, gibt es chronische Verletzungen.

Das sind oft kleine Bagatelltraumen (z.B. ein Kopfanstoß am Türrahmen/Schrank, ein leichter Sturz mit Kopfanprall) z.T. ohne äußere Verletzungen und oft verbunden mit Blut-verdünnenden Medikamenten, die zu schleichend zunehmenden Kopfschmerzen bzw. einer neurologischen Verschlechterung mit Kraftminderung, Gefühlsminderung aber auch Sprachstörung, meist erst nach etwa 4 bis 6 Wochen, führen können. Betroffen von den chronischen Verletzungen sind meistens ältere Menschen.

Ausgewähltes Spektrum:

• Chronisches Subduralhämatom
• Akutes Subduralhämatom
• Epiduralhämatom
• Hautverletzungen
• Knochenbrüche und -verschiebungen

Schmerztherapie/Neuromodulation

Werden Medikamente direkt an die schmerzende Stelle eingebracht, können bereits geringe Mengen an Schmerzmittel ausreichen um einen positiven Effekt zu erzielen. Sollte also eine orale medikamentöse Schmerztherapie (Tabletten, Kapseln, Tropfen) keine Linderung bringen, kann eine gezielte Infiltration an der Nervenwurzel oder am Gelenk mittels Röntgenkontrolle Abhilfe schaffen. Was für Laien schmerzhaft klingt, ist für viele Patienten ein Segen – und oftmals die letzte Möglichkeit, um einer Operation zu entgehen.

Bei komplexeren Schmerzsyndromen nutzen wir die fachliche Expertise des Krankenhauses Rummelsberg. In der Klinik für konservative Wirbelsäulentherapie kann eine weitere stationäre Schmerzabklärung und -therapie mit u.a. psychologischer Evaluation, krankengymnastischen und ergotherapeutischen Beübungen, speziellen Injektionsverfahren an der Wirbelsäule (z.B. periradikuläre Infiltration, lumbal epidurale Steroidinjektionen) und Facetten-/ISG-Thermo-Denervation (elektrische Verödung kleinster Nerven) erfolgen.

Eine weitere Behandlung von Schmerzen bieten neuromodulative Verfahren. Es besteht die Möglichkeit zur Implantation von Medikamentenpumpen (gegen Spastik und Schmerz) und die Implantation von Systemen zur elektrischen Nerven-/Rückenmarksstimulation bei chronischen Schmerzen nach Unfällen/Operationen oder im Rahmen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit.

Operative, ambulante Leistungen vor Ort:

• Einfache Kompressionssyndrome peripherer Nerven (u.a. Karpaltunnelsyndrom, Kubitaltunnelsyndrom)
• Muskelbiopsien
• Neuromodulation (Wechsel von Medikamentenpumpen, Wechsel von Generatoren zur elektrischen Nervenstimulation)
• Versorgung von Weichteilverletzungen
• Bildwandlergestützte Schmerztherapie (u.a. Facetteninfiltration, ISG-Infiltration, periradikuläre Infiltration)

Operative, stationäre Leistungen im Krankenhaus Rummelsberg:

• Mikrochirurgische Operationen
• Degenerative/traumatische Erkrankungen der gesamten Wirbelsäule (Bandscheibenvorfälle, Spinalkanalstenosen, Stabilisierungsoperationen)
• Tumoren von Gehirn, Wirbelsäule und Nerven
• Hirnwasserableitungen (Shunts)
• Schädel-Hirn-Traumata (Chronische Subduralhämatome)
• Neuromodulation (Implantation von Medikamentenpumpen und Kathetern, Implantation von Systemen zur elektrischen Nervenstimulation = SCS)
• Komplexe Kompressionssyndrome peripherer Nerven und Tumoren